CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA UROLÓGICA EN LA PELVIS: FUNDAMENTOS Y ENFOQUES INNOVADORES
La cirugía reconstructiva urológica es transversal a todas las áreas de nuestra práctica. Puede ser necesaria para corregir defectos congénitos (estenosis pieloureteral) o adquiridos (estenosis ureteral tras ureteroscopía); formar parte de intervenciones por patología benigna o maligna (derivación urinaria tras cistectomía); en el contexto de cirugías andrológicas ante patología litiásica u oncológica; y puede requerirse tanto en adultos como en pediatría.
Antes, durante y después de un procedimiento reconstructivo debemos considerar variables que pueden afectar su éxito: edad del paciente, antecedentes quirúrgicos, tratamientos hormonales o radioterapia previa, estado nutricional, control metabólico, presencia de infecciones, tabaquismo y obesidad, entre otros. Estas variables condicionan la elección de una técnica quirúrgica o la adaptación de una en particular.
Para una correcta realización es imprescindible un conocimiento profundo de la anatomía pélvica, con especial énfasis en la irrigación arterial, variantes anatómicas, hitos anatómicos relevantes y los distintos espacios que componen la pelvis. También es necesario conocer el arsenal instrumental disponible y mantenerlo en buenas condiciones, con un espectro robusto de insumos que permita afrontar las posibles variantes y contingencias intraoperatorias.
Por otra parte, a menudo nos enfrentamos a procedimientos programados, pero no es infrecuente atender emergencias derivadas de complicaciones de cirugía urológica, ginecológica o colorrectal. De ahí que la mayoría de los urólogos se vean desafiados de una u otra forma en algún momento.
La cirugía reconstructiva exige experiencia y creatividad para resolver problemas que surgen durante el procedimiento y para prevenir recurrencias. Para ello es vital aprender de urólogos y urólogas de distintas áreas y enfoques. En este número hemos seleccionado videos que ilustran soluciones innovadoras a problemas frecuentes, realizados por equipos de urólogos y urólogas que son dignos de reconocimiento y estudio.
Dr. Roberto Vilches
Editor Ejecutivo
Videoteca SCHU
