La cirugía del cáncer renal con compromiso de la vena cava es un desafío quirúrgico. La experiencia y coordinación del equipo de cirujanos sumados al manejo multidisciplinario, son pilares fundamentales para el éxito del tratamiento.  

La nefrectomía más trombectomía de la cava es el tratamiento de elección para estos casos, y dada la complejidad del mismo, no está exento de complicaciones. Por lo anterior, una adecuada planificación preoperatoria y   una técnica quirúrgica estandarizada son fundamentales para disminuir los riesgos de este procedimiento.

Además, es imprescindible determinar la exacta localización del trombo en la cava, con el fin de planificar el abordaje y la técnica quirúrgica más idónea. En este sentido, clasificaciones como la propuesta por Blute o Neves Zincke, son  excelentes herramientas  para ayudar en la toma de decisiones.

Si bien es cierto los abordajes mínimamente invasivos, tanto laparoscópicos como robóticos, tienen un rol en el manejo de este tipo de tumores, la cirugía abierta es el abordaje de elección para trombos complejos.

En esta selección de videos, podremos observar las técnicas quirúrgicas utilizadas para el manejo del tumor renal con trombo en vena cava inferior, en sus distintos niveles y con distintos abordajes.

Dr. Alejandro Fonerón
Editor Ejecutivo 
Videoteca SCHU